ZPĚT

Jak postupovat při nehodě v horách

Jako certifikovanému horskému průvodci se mi dostalo vzdělání i v oblasti řešení krizových situací a jejich řešení. Z kurzů tak můžu zprostředkovat základní znalosti, které by měl znát každý, kdo chodí do hor ať už sám, ve skupině nebo jako já jako průvodce, který skupinu vede a je zodpovědný za její bezpečnost.

​

Základem je určit role. Pokud je nás ve skupině víc a máme zraněné je potřeba, aby se někdo ujal vedení a rozdával příkazy. Nikdy to nesmí být otázky zda někdo něco neumí nebo třeba nemůže udělat. V krizových situacích je potřeba rázné rozhodování a zadávání přesných úkolů.

Vedoucí tak určí kdo půjde volat pomoc, kdo vyndá lékárničku, kdo začne ošetřovat, a tak dále dle situace.

​

​

ZÁKLADNÍ VOLÁNÍ O POMOC

​

• Obecné nouzové volání

  • ​112

​

• Horská služba

  • ČR 1410

  • Rakousko 140

​

• Aplikace záchranka

  • ČR, Slovensko, Rakousko​

  • Nejlepší a nejrychlejší, protože vysílá i polohu, podle které se záchranné složky mohou velmi rychle a dobře orientovat. 

​

• Alpský nouzový signál

  • Potřebuji pomoc – 6 akustických a (nebo) 6 vizuálních signálů za minutu

  • Minuta přestávka po každých 6 signálech

  • Odpověď – 3 signály za minutu

• Stojící postava vzpaží obě ruce (Y / N)

  • Tento signál oceníte zejména ve chvíli, kdy vás již někdo vidí, v opačném případě nemá velký smysl. Velmi často se používá jako odpověď na dotaz, zda potřebujete pomoc. Pokud si představíte stojící osobu, která vzpaží obě ruce, tak ruce společně s tělem tvoří tvar, jako písmeno „Y“. To znamená Yes, tedy Ano!

  • Opakem tohoto signálu je vytvoření tvaru písmene „N“, tedy No nebo česky Ne. Toho docílíte tím, že zvednete pouze levou ruku a druhou necháte šikmo dolu. Pokud si tento signál zapamatujete, můžete například zabránit nežádané záchranné akci ve chvíli, kdy jste sice vyčerpaní, ale jen odpočíváte.

  • Odpovídat Ano či Ne můžete samozřejmě i dalšími způsoby, ale pokud se vás ptá například posádka záchranného vrtulníku, je velmi pravděpodobně, že slovní Ano či Ne neuslyší. Pro tyto účely je možné použít barevné světlo, kdy zelená znamená Ano a červené Ne.

• Červené plátno

  • Pro vytvoření dalšího signálu budete potřebovat pomůcky, které ovšem zkušeným horským vůdcům nechybí a mají je stále s sebou. O pomoc požádáte tak, že na sněhovou či morénovou plochu se rozloží červené plátno o rozměru 1×1 m, uprostřed něhož je bílá kružnice o poloměru 60 cm a šířce 15 cm. Vzhledem k povaze tohoto signálu jistě sami vidíte, že není možné jej použít v každé situaci.

• Světlice

  • Světlice či rakety patří k nejlépe viditelným signálům, které můžete použít pro přivolání pomoci. Bohužel ne každý z nás u sebe běžně světlice nosí a tak je tato varianta opět určená pro ty vybavené.

  • Pokud plánujete cesty do míst, kde není příliš vysoká koncentrace lidí, doporučujeme se světlicí vybavit. Nezapomeňte, že světlice musí být červené barvy.

​

​

​

POSLOUPNOST ÚKONŮ PŘI NEHODĚ

​

• 1) Zastav se a přemýšlej

  • Co se stalo? Jak se stalo? Proč se stalo?

  • Kde jsem?

  • Kolik je postižených a kolik zachránců?

  • Nechovej se zbrkle

  • Obhlédni situaci, zhodnoť rizika

  • Zorganizuj tým

​

• 2) Jednej

  • Přivolej pomoc

  • Eliminuj možná rizika 

  • Poskytni pomoc postiženému

  • Důležitá je

    • rychlost

    • účelnost

    • rozhodnost

​

• 3) Co musí obsahovat telefonická zpráva

  • KDO VOLÁ – jméno, příjmení a telefonní číslo, odkud voláme

  • KDE SE STALA NEHODA – co nejpřesnější určení místa,

  • případně souřadnice GPS –pozor na chybu, existující letecké překážky (elektrické vedení, lanovka, kabely), přistání vrtulníku možné či nemožné (hluboký les, skály, ...)

  • KDO JE POSTIŽENÝ – počet, jména

  • KTERAK JE POSTIŽENÝ – co se stalo – jak se stala nehoda

  • KDY SE STALA NEHODA – v kolik hodin se stal úraz, to je velmi důležité!

  • KONDICE – stav postiženého (vědomí, dýchání, oběh, krvácení, další obtíže...)

  • KOLIK LIDÍ MŮŽE POMOCI – kolik lidí může na místě pomoci a jejich znalosti (lékař na místě, zdravotník, instruktor atd.)

  • KLIMATICKÉ PODMÍNKY – viditelnost, mlha, vítr, výška mraků atd. (To je důležité pro nasazení vrtulníku. Např. dohledná vzdálenost: méně jak 100 m, do 1 km, více jak 1 km.)

  • ZAVĚŠUJ JAKO POSLEDNÍ!

 

• Pravidlo 5T pro poraněného

  • Ticho

  • Teplo

  • Tišící prostředky

  • Tekutiny

  • Transport

  • "T" neplatí vždy doslova, závisí na stavu zraněného

• tišící prostředky NEpodáváme při: zvracení, zranění hlavy, břicha a při bezvědomí

• tekutiny NEpodáváme při rozvinutém šoku, bezvědomí, při podezření na poranění břicha a při nucení na zvracení

• žízeň zraněného tišíme otíráním rtů a obličeje vlhkým šátkem (kapesníkem). Alkohol je zakázán!

• S postiženým co nejméně pohybujeme a nenecháváme jej sedět ani stát.

​

​

POSTUP PRVNÍ POMOCI​

 

• Rychle odlišit závažná poranění od méně závažných

• Určit stavy, kdy je bezprostředně ohrožen život postiženého

• Zběžně prohlédneme stav raněného

• Postupujeme od hlavy k nohám

• Zjišťujeme závažnost krvácení, stav vědomí, vydatnost a účinnost dýchání, hybnost a citlivost končetin

• Důležité je také technická pomoc

• Vyhledání úkrytu, vyproštění zraněného apod.

• Zraněný a zachránce se musí dostat na místo, kde již nebude ohrožen žádným bezprostředním nebezpečím (pádem, lavinou)

• Improvizovaný transport provádíme jen v jednoduchém terénu a na krátkou vzdálenost v případech, kdy nelze záchrannou službu přivolat

• Nesmíme zraněného vystavit riziku dalšího zhoršení stavu

• Zraněný je ohrožen na životě nikoli jednotlivými zraněními, ale jejich následky – šokem, zástavou dýchání, zástavou oběhu.

• Při nevhodném transportu jen zbytečně zvyšujeme riziko

 

• Prvotní řešení kritických stavů

  • Ověření stavu základních životních funkcí (řetězec ABC)

    • A: volné dýchací cesty (airways)

    • B: stav dýchání (breathing)

    • C: známky funkčního oběhu, výskyt závažného krvácení (circulation)

 

• Řešení život ohrožujících komplikací

  • 1: zástava masivního krvácení

  • 2: uvolnění dýchacích cest

  • 3: neodkladná resuscitace

 

• Uvolnění dýchacích cest

  • K ucpání dýchacích cest dochází:

    • při zapadnutí jazyka

    • uvolněním svalstva měkkého patra

    • vdechnutím cizího tělesa

    • otokem sliznic dýchacích cest

  • Zneprůchodnění dýchacích cest hrozí vždy, když je postižený v bezvědomí (zvláště když leží na zádech)

  • Dochází k uvolnění žvýkacích svalů a jazyk zapadá a ucpává hrdlo, ucpat dýchací cesty mohou i zvratky

  • Postup            

    • Nedýchá

      • otočte hlavu na stranu a ukazováčkem vyčistěte dutinu ústní a zjistěte, zda dýchání něco nepřekáží

      • Jednu ruku položte zraněnému na čelo, druhou mu podsuňte pod krk a zakloňte mu hlavu tak, aby nosní dírky směřovaly vzhůru

      • Podsuňte dolní čelist dopředu a vzhůru, aby brada vyčnívala, tím se jazyk posune dopředu a dýchací cesty se uvolní

      • Pozorujte, zda zraněný dýchá, pokud ne zahajte KPR

    • Dýchá

      • uložte jej do stabilizované polohy

      • Pokud máte podezření na zranění krční páteře, neotáčejte zraněnému hlavu na stranu ani ji nezaklánějte!

​

•  Kardiopulmonální resuscitace

  • soubor jednoduchých a logicky na sebe navazujících postupů

  • slouží k neprodlenému obnovení dodávky okysličené krve do mozku

  • rychlost zahájení a účinnost provedení

  • Po 4-5 min. od zástavy oběhu v mozku začínají při běžné teplotě nenávratně odumírat mozkové buňky

  • Nezdržujeme se hledáním pulsu

  • Stačí zjištění, že postižená osoba nemá normální dýchání

  • Rychle, důrazně a s minimem přerušování

  • Oběma rukama, přesně ve střední čáře na hrudní kosti a kolmo dolů, aby se omezilo riziko poranění žeber

  • Po každém stlačení zcela uvolnit tlak na hrudní kost

    • Frekvence 100/minutu

    • Do hloubky 5-6 cm

    • 500 – 600 ml vzduchu

      • t.j. asi tolik vzduchu, kolik dýcháme v klidu

    • Poměr 30:2

 

• Druhotné vyšetření

  • Příznaky, které bezprostředně neohrožují život, ale když zůstanou neodhaleny, mohou způsobit komplikace

  • Co se stalo, co se dělo předtím? (od nemocného, od svědků nehody)

  • Co vidím, slyším, cítím?

    • komunikuje postižený, je orientovaný, co ho bolí...

    • Hlava + oči (mrká, sleduje, velikost zornic...)

    • Hrudník (pohyby hrudníku, viditelné známky cizího tělesa...)

    • Břicho (rány, krvácivost, vzedmutí...)

    • Končetiny (deformity, pohyblivost končetin...)

​

• Informace o postiženém (identifikační štítek...)

​

• Zástava masivního krvácení

  • Zevní krvácení

    • Okamžité stlačení krvácející rány rukou nebo prsty bez ohledu na nebezpečí zanesení infekce

    • Přiložíme tlakový obvaz, při prosáknutí nikdy nesundáváme, navazujeme další vrstvy

    • Končetinu zvedáme nad úroveň srdce

    • Pokud krvácení nezastavíme, stlačíme tlakový bod (pro končetinu)

    • Při neúspěchu přiložíme škrtidlo (pamatujeme si čas zaškrcení,1x za půl hodiny uvolňujeme, pokud nejde o amputaci)

  • Vnitřní krvácení

    • kvácení do tělesných dutin (břišní, lebeční, tkáně)

    • Vede k velké ztrátě krve z oběhu, projevuje se šokem

    • První pomoc spočívá v protišokových opatřeních

​

​